Лазерное лечение ксантоматоза
Лазерное лечение ксантоматоза

Лазерное лечение ксантоматоза

Лазерное лечение ксантоматоза

Лазерное лечение ксантоматоза — Ксантомы можно удалять с помощью электрокоагуляции, криодеструкции или хирургическим путем, но все эти методики травматичны и зачастую оставляют рубцовые изменения на коже. Наиболее перспективный метод лечения ксантоматоза — лазерный.   

 

Пациентка С., 43 г., с нормальным типом кожи, обратилась в клинику с жалобами на высыпания желтого цвета в области верхних и нижних век симметрично, полностью захватывающие периорбитальную область. Считает себя больной на протяжении 10 лет, когда на коже верхних и нижних век появились уплотнения желтого цвета. Заболевание прогрессировало быстро — в течение 2 лет. Пациентке, несмотря на хорошее зрение, приходилось постоянно носить очки. Неоднократно она обращалась к врачам (косметологам, дерматологам, хирургам), но ей предлагалось только иссечение всей кожи периорбитальной области, при этом никто не гарантировал, что на месте воздействия не сформируются рубцы. Пациентке поставлен диагноз: ксантоматоз левой и правой периорбитальной области. При обследовании уровень холестерина и липидограмма в норме.

 

Ксантоматоз:

Ксантоматоз кожи — одна из форм гетерогенной группы липидозов, которая характеризуется отложением липидов в коже. Данное заболевание чаще возникает при общих нарушениях жирового обмена — гиперлипо протеинемиях. Первичные (или семейные) гиперлипопротеинемии являются генетическими нарушениями обмена липопротеидов. Среди них наиболее часто у пациентов встречается ксантелазма (синоним: ксантома век простая). Особенность этой патологии заключается в том, что она может развиваться при нормальном уровне липидов у женщин среднего и пожилого возраста, страдающих заболеваниями печени. Клинически ксантелазмы проявляются желтыми плоскими или слегка возвышающимися четко отграниченными бляшками с гладкой или слегка морщинистой поверхностью, расположенными в области век. Размеры их колеблются от нескольких миллиметров до 5 см и более. Может встречаться и генерализованная форма плоских ксантом.

 

Цель: лечение ксантоматоза периорбитальной области.

 

Выбор метода лечения

 

Лечение ксантоматоза кожи включает в себя разгрузочную диету без животных жиров и гиполипидемические препараты, такие как:

 

  • холестирамин;
  • клофибрат (мисклерон);
  • никотиновая кислота.

 

Отдельные ксантомы удаляют с помощью диатермокоагуляции, криодеструкции или хирургическим путем, но эти методики травматичны и зачастую оставляют рубцовые изменения на коже. Наиболее перспективным методом лечения ксантоматоза и липидоза кожи является их удаление с помощью лазера на парах меди «Яхрома-Мед». Лазерное излучение аппарата «Яхрома-Мед» с длиной волны 578 нм избирательно поглощается оксигемоглобином внутри сосудов, приводя к их коагуляции. Поэтому «Яхрома-Мед» эффективен при лечении любых, даже неокрашенных новообразований кожи, в морфологии которых имеется сосудистая ткань. В качестве частного примера такого новообразования можно рассматривать ксантомы. Пациентке было предложено провести селективное лазерное лечение ксантоматоза.

 

Удаление образований выполнялось с помощью «Яхрома-Мед»:

Учитывая очень большую площадь поражения, процедура была разделена на 2 этапа: сначала лазерное воздействие на верхние веки симметрично, затем через 2 нед на нижние веки. Процедура длилась по 3 мин на каждое веко, выполнялась без местной анестезии, пациентка испытывала легкое покалывание. В момент выполнения лазерного воздействия цвет ксантелазм менялся с желтого на серый, и было сразу заметно их уменьшение по толщине (с 2–3 до 1 мм). Раневой поверхности не формировалось. На следующий день отмечался небольшой отек век, ксантелазмы «превратились» в сухие корочки толщиной 1 мм, которые сохранялись в течение 5 дней, особого ухода не требовали. Отек прошел. Было назначено наружно: обработка корочек раствором хлоргексидина в виде примочек 2 раза в день. После отпадения корочек сформировался нормальный эпидермис розового цвета. Назначены увлажняющие препараты.

 

Лазерное лечение ксантоматоза

Лазерное лечение ксантоматоза

Фото. Пациентка С. с ксантомами в периорбитальной области до лечения (слева) и спустя 1 мес после лечения
лазерным аппаратом «Яхрома-Мед» (справа)

 

Результаты

Нами были получены хорошие косметические результаты — в области
очагов поражения отмечается изменение цвета кожи за счет разрешения
ксантом (см. фото).
Сложность лечения данной патологии заключалась в очень большом объ-
еме поражения кожи и риске формирования рубцов. Однако благодаря
селективному лазерному прибору «Яхрома-мед», нам удалось вылечить
ксантоматоз периорбитальной области (этот клинический случай выздо-
ровления можно оценить как уникальный).
Пациентка расценила результат как очень хороший и перестала носить
очки.

Выводы

1. Лечение ксантоматоза периорбитальной области с применением ла-
зерного аппарата «Яхрома-Мед» дает хорошие результаты.
2. Преимущества метода:

  • процедура занимает мало времени, бескровна и не требует анестезии;
  • риск образования рубцов и травмирования окружающих тканей минимальный;
  • период заживления значительно меньше (по сравнению с электрокоа гуляцией, криодеструкцией и хирургическим удалением).

 

Материал подготовлен:

Ключарева
Светлана Викторовна
д.м.н., профессор кафедры
дерматовенерологии СЗГМУ

 
Лазерное лечение ксантоматоза

Лазерное лечение ксантоматоза

 

Практические рекомендации
Лазерное лечение ксантоматозана аппарате «Яхрома-Мед» можно исполь-
зовать во всех возрастных группах, а также пациентам, имеющим сопут-
ствующую соматическую патологию.

 

 

 

Войти | Регистрация